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zoom RSS 結核終結に向けたモスクワ宣言4(注)

<<   作成日時 : 2018/02/10 22:17   >>

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a  2016WHO世界結核報告参照
b 結核の決定要因とリスクファクター:結核の感染が広がりやすい条件、または人が結核感染に対し脆弱になる条件を結核の決定要因と呼ぶ。重要な社会的決定要因には貧困、生活状態や就労条件の悪さなどがある。個人の結核感染リスクを増大させる感染症や非感染症、その他の条件はリスクファクターと呼ばれている。免疫力を低下させるHIV/エイズその他の状態、糖尿病、珪肺、喫煙、栄養不良、有害な飲酒および他の薬物依存などが含まれる。
c 多分野にまたがるアプローチ:結核予防あるいは結核のリスクを最小限に抑えるには、(ユニバーサル・ヘルス・カバレッジや結核の主要リスクファクターである感染症と非感染症の制御など)保健分野の活動だけでなく、他の開発分野(貧困削減や食糧安全保障の改善、生活および就労条件の向上など)の活動も必要である。
d 結核終結に向けたWHOガイダンスで推奨
 http://www.who.int/tb/publications/2015/end_tb_essential.pdf?ua=1
e 標準ケア:WHOが推奨する最適な結核のケアと予防は、WHOガイドラインと関連スタンダード便覧:結核患者への最適なケアカスケード提供 に示されている。
f  WHOの結核終結戦略のためのデジタルヘルス-行動指針を参照
 http://www.who.int/tb/publications/digitalhealth-TB-agenda/en/
g HIV陽性者の予防可能な死をなくす:国連総会で採択されたHIV/エイズに関する政治宣言の「2020年までにHIV陽性者の結核による死亡を75%減らす」というターゲットに合致:HIVと闘い2030年のエイズ流行終結を目指す高速対応。
h 結核とHIV対策の協力に関するWHO方針を参照。
 http://www.who.int/tb/publications/2012/tb_hiv_policy_9789241503006/en/
i  2009年世界保健総会の決議62.15:「WHOの結核薬剤耐性に関する第4回報告書では、5万件の超多剤耐性結核を含め世界全体で推計50万件の多剤耐性結核が発生するという最高レベルの多剤耐性が報告され、国際保健安全保障の脅威となっていることを憂慮する」
 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA62-REC1/WHA62_REC1-en-P2.pdf
j AMRに関する世界行動計画参照。
 http://www.who.int/antimicrobial-resistance/globalaction-plan/en/ (第68回世界保健総会で採択 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA68/A68_R7-en. pdf?ua=1 )、またAMRに関する国連総会ハイレベル会合の政治宣言
http://www.un.org/pga/71/wp-content/uploads/sites/40/2016/09/DGACM_GAEAD_ESCAB-AMR-Draft-PoliticalDeclaration-1616108E.pdf
k 第3回開発資金国際会議アジスアベバ行動アジェンダ参照
 http://www.un.org/esa/ffd/wp-content/uploads/2015/08/AAAA_Outcome.pdf
l 破滅的な費用負担:結核によるコストは、結核患者とその家族の経済負担の合計であり、患者や家族の生活が脅かされている場合に破滅的と考える。こうしたコストには以下が含まれる:直接の医療費(診断、治療、投薬など)、医療に伴う費用(通院費など)、医療に伴う「機会コスト」(収入喪失など)。医療機関における結核患者調査により判断される。
m ブレンドファイナンス:助成金(グローバルファンドその他のドナー)と民間および公的な融資(世界銀行ローンなど)を条件付きで補完的に活用することにより、プログラムの資金を持続可能なものにする。
n 投資ケース:結核の流行終結というターゲットに至る変革過程の概要を説明し、成果達成のために優先すべき一連の投資を示す。
o 受け入れ能力:資金を効果的に使えるように国の保健システムの能力を強化できるかどうかは、ガバナンスや組織の能力、自立性、社会的、政治的な安定などに大きく左右される。



Explanatory Notes
a Please see the 2016 WHO Global TB Report:
http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js23098en/
b TB determinants and/or risk factors: Conditions that favour transmission of TB or make people vulnerable to get TB are called TB determinants. The important social determinants of TB include poverty, and poor living and working conditions. Communicable and noncommunicable disease and other conditions that increase individual risk of getting TB are called risk factors. These include HIV/AIDS and other conditions that weaken the immune system, diabetes, silicosis, tobacco smoking, undernutrition, harmful use of alcohol and other substance abuse.
c Multisectoral approach: Preventing TB or minimizing the risk of TB certainly requires not only actions by the health sector (such as achieving universal health coverage and control of communicable and noncommunicable diseases that are major risk factors for TB) but also by other development sectors (such as poverty reduction, improved food security, better living and working conditions).

d As recommended in the WHO guidance on implementing the End TB Strategy:
http://www.who.int/tb/publications/2015/end_tb_essential.pdf?ua=1 .
e Standards of care: WHO-recommended standards for optimum delivery of TB care and prevention, presented in the Compendium of WHO guidelines and associated standards: ensuring optimum delivery of the cascade of care for patients with TB.
f Please see the document, WHO Digital health for the End TB Strategy - an agenda for action
http://www.who.int/tb/publications/digitalhealth-TB-agenda/en/ .
g Eliminating preventable deaths among people living with HIV: This is in line with the target of reducing TB-related deaths among people living with HIV by 75 per cent by 2020, adopted by the UN General Assembly in the Political Declaration on HIV and AIDS: On the Fast Track to Accelerating the Fight against HIV and to Ending the AIDS Epidemic by 2030.

h Please see the document, WHO policy on collaborative TB/HIV activities
http://www.who.int/tb/publications/2012/tb_hiv_policy_9789241503006/en/ .
i As stated in WHA Resolution 62.15 from 2009: “Concerned that the highest levels of multidrug-resistance reported in WHO’s fourth global report on anti-tuberculosis drug resistance – an estimated half a million multidrug-resistant cases occurring globally, including 50 000 cases of extensively drug-resistant tuberculosis – pose a threat to global public health security”
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA62-REC1/WHA62_REC1-en-P2.pdf .
j Please see the documents WHO Global Action Plan on AMR
http://www.who.int/antimicrobial-resistance/globalaction-plan/en/ (adopted by the 68th WHA http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA68/A68_R7-en. pdf?ua=1 ), and the Political declaration of the high-level meeting of the UN General Assembly on AMR
http://www.un.org/pga/71/wp-content/uploads/sites/40/2016/09/DGACM_GAEAD_ESCAB-AMR-Draft-PoliticalDeclaration-1616108E.pdf .
k Please see the document, Addis Ababa Action Agenda of the Third International Conference on Financing for Development
http://www.un.org/esa/ffd/wp-content/uploads/2015/08/AAAA_Outcome.pdf
l Catastrophic costs: The costs due to TB measure the total economic burden on TB patients and their families and are considered catastrophic when they threaten the livelihood of patients and their families. These costs include: payments for care (e.g. diagnostic and treatment services, and medicines), payments associated with care seeking (e.g. travel costs) and the “opportunity costs” associated with care seeking (e.g. lost income). These are determined by undertaking surveys of TB patients in health facilities.
m Blended financing: Complementary use of grants (such as from the Global Fund or other donors) and non-grant financing from private and/or public sources (such as a World Bank loan) on terms that would make a programme financially sustainable.
n Investment case: The Investment Case is a description of the transformation that a country wants to see to meet the targets and milestones towards ending the TB epidemic, and a prioritized set of investments required to achieve the results.
o Absorption capacity: Capacity of a country health system to put a significantly increased flow of resources to efficient use, which depends generally on governance, institutional capacity, ownership, and social and political stability.

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